黄体破裂的症状:
1.患者临床表现之腹痛程度上也可有很大差别,其发展过程则和宫外孕之腹痛基本相同,但在输卵管宫外孕引起的腹痛可因反覆出血而多次发作,卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐渐自行凝集而止血,反覆发作之机会较少。
2.月经后半期突发下腹部疼痛,下腹部压痛、反跳痛,妇检后穹隆触痛,宫颈摇举痛,一侧附件区包块拌压痛。B超可发现盆腔积液及附件区包块,后穹隆穿刺抽出不凝血。因其临床表现及体征和B超结果与宫外孕相似,特别是有月经周期延长。尿HCG弱阳性时极易误诊为宫外孕.增加手术机会。
3.除了腹痛之外,卵巢黄体破裂绝大多数发生于月经周期后半期,一般没有月经逾期、阴道出血的症状。内出血诊断之主要根据亦依靠后穹窿或腹腔穿刺。妊娠试验则一般呈阴性反应。因此一例内出血急腹症妇科病人,如没有闭经、出血之症状,且妊娠试验阴性,则应多考虑卵巢黄体破裂之可能。腹腔镜检查可以看到卵巢黄体和裂口,有时可见活性渗血,且双侧卵管正常。
黄体破裂的病因:
1.自动破裂正常情况下,黄体内有少量出血,但如果出血太多,就可能增加黄体内的压力,从而发生自发性破裂。有人认为,血管黄体化期间,功能不全,易发生黄体内毛细血管出血,从而导致黄体破裂。
2.外力作用的结果如下腹受到撞击,以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时,腹腔内压力突然升高,可促使成熟的黄体发生破裂。此外,性生活时女性生殖器官扩张充血,黄体内张力升高,加上男方动作粗鲁,妇方下腹部受到强烈的冲击,也可导致黄体破裂。总之,育龄妇女在月经中期后一周左右时间内突发下腹剧痛,应考虑黄体破裂的可能,及时请妇科医生予以会诊并做出相应的处理。
诊断依据:
1.病人无停经史,发病往往在两次月经期中间或月经前期;性交后发病史。
2.起病急骤,下腹突然剧痛,短时间后成为持续性坠痛,可逐渐减轻或又转剧。少数病人可有恶心、呕吐。一般无阴道流血(外出血),内出血严重者可有休克及直肠刺激症状。
3.腹部检查:有明显压痛、反跳痛。内出血多者,叩诊有移动性浊音。阴道检查:子宫正常大小,后穹窿触痛,附件可触及境界不清的软包块,有压痛。
4.白细胞计数及分类,中性百分率均增高,红细胞及血色素下降。