【诊断要点】

1.肾脏创伤：
伤侧腰背疼痛、发热、血尿、休克、腰背部肿块。

2.输尿管创伤：
手术或尿道内操作史，腰部重度外伤史，伴伤口漏尿、血尿或无尿，急性腹膜炎表现。

3.膀胱创伤：
膀胱充盈时腹部受伤史或膀胱基础病史，伴下腹部耻骨后剧烈疼痛、血尿、伤口漏尿、重者可伴有休克。

4.尿道创伤：
骑跨伤、骨盆骨折或会阴部创伤史，伴尿道出血、排尿困难及排尿疼痛。

【生殖器创伤】生殖器创伤史。

【处理要点】
1.严格制动。
2.严格观察血压、脉搏。
3.留置导尿管、记录24小时尿量，观察每次的尿色。
4.必要时行诊断性腹穿。
5.抗休克治疗，维持生命体征平稳；根据失水及心脏情况每日补液2000--3000ml。
6.止血：立止血1ku静脉注射或肌肉注射，止血敏1.0-2.0g+维生素K110-30mg+止血防酸0.1-0.3g+5%GS500ml静脉滴注。
7.控制感染：可选青霉素钠，经皮试阴性后以青霉素钠480万u+100ml生理盐水静脉滴注，每日两次，或先锋V（皮试阴性后）3g+100ml生理盐水静脉滴注，每日两次。
8.肌肉注射 精制破伤风抗毒素。

【 注意】：

尿道创伤试插导尿管，如失败，则行耻骨联合上方膀胱穿刺造口术，切忌让患者自行排尿。

【耻骨联合上膀胱造口术】：患者平卧位，取下腹部耻骨联合上方一横指正中处为穿刺点，常规消毒后以0.2%利多卡因溶液逐层侵润麻醉，先做一皮肤小切口，以套管针向后下方刺入膀胱，有尿液流出后，拔出针芯，将导管经套管送入膀胱，拔出套管，妥善固定导管。首次放尿勿超过800ml。同时控制感染及TAT注射。

进一步尿道创伤的处理及治疗