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阴 茎异常勃起应该如何治疗?
2016-8-30 8:52:50点击: 【字号: 分享到:
阴 茎异常勃起检查和治疗程序:

  1.非手术治疗

  ⑴低血流量型阴 茎异常勃起:治疗目的是增加静脉血回流,使阴 茎膨胀消退,防止海绵体持久缺血造成损伤,并解除疼痛。手术治疗前,均应试用药物治疗。应当注意,药物治疗延长了治疗时间,也会增加海绵体纤维化和发生阳瘘的机会。有报道。低血流量型的阳瘘发生率高达50%,如果在12~24小时之内用药物治愈,几乎均可恢复阴 茎勃起功能。Kulmala和Tamella(1995)观察到多数病例在36小时内应用抽吸和α-肾上腺素能激素剂治疗,海绵体可不发生纤维化,如超过36小时。则α-肾上腺素能药物无效,海绵体内会形成不同程度的纤维化。
  有报道,向阴 茎海绵体内注射称释的α-肾上腺素能激动剂的稀释液,肾上腺互1mg加入生理盐水1000ml,先用21号针头抽吸海绵体内积血,然后向海绵体内注射20ml稀释液,2分钟后再抽吸积血。反复注射,抽吸数次,直到肿瘤消退。

  复发性茎异常勃起常发生在镰状细胞贫血患者或曾有阴 茎异常勃起既往史者,年轻患者可采用稀释的苯肾上腺素溶液治疗,对无性功能患者,可用抗雄激素或促性腺释放激素激动剂,其作用为抑制夜间勃起,并能防止复发。

  药物治疗的并发症,包括α-肾上腺素能药物治疗引发的急性高血压头疼、心悸和心律不齐、抽吸引起的感染、出血和尿疲乏损伤等。

  ⑵高血流量型茎异常勃起:早期局部冰袋冷敷,使血管收缩。破坏的血管可能自发形成血栓。多数海绵体动脉破裂不能自行愈合,常需要阴部内动脉造影和栓塞。有报道,动脉内注射亚甲蓝脉腔注入自体血凝块栓塞治疗,近年有成功的报道。

  高血流量型预后较好,阳瘘发生率为20%。

  2.手术治疗 目前适合手术指征的病例越来越少。

  非缺血性阴 茎异常勃起通常适用非手术治疗,早期缺血性病例,阴 茎经充分冲洗之后,可以转变为非缺血性。

  缺血性阴 茎异常勃起,若海绵体经抽吸,冲洗治疗失败,则可由阴 茎头部向两侧海绵体直接切开,或用活组织穿刺针通过阴 茎头部穿入两侧海绵体抽取组织。使阴 茎头和阴 茎海绵体之间形成分流通道,Sacher(1972)介绍的会阴部近侧尿道海绵体和阴 茎海绵体吻合术,要注意两侧吻合口避免在同一水平面上,以防止尿道狭窄的发生。

  部分高血流型阴 茎异常勃起病例,单纯动脉栓塞无效时,需要结扎撕裂动脉的供应血管方能奏效。