遇到一件好笑的事我们形容说“笑尿了”，这里说的是“笑”这一件事，和“尿”没半毛钱关系。但还真有人“笑尿了”，这里说的就是两件事了，先“笑”后“尿”……

病例

女子大笑、咳嗽、打喷嚏尿湿裤子

高邮的王女士（化名）今年52岁，平时在家务农。她生性开朗，与乡里乡亲处得都很好，闲来无事都喜欢相互串门说笑。“快50岁那年，就感觉身上不对劲，一说到什么好玩的事情，放声大笑时就有小便出来了。”王女士告诉记者。

刚开始，王女士认为是自己情绪太高涨出现的情形。与别人谈笑时，就收着些，尽量不像往常一样哈哈大笑。可后来，她发现自己咳嗽、打喷嚏，甚至听到水流声，都忍不住尿湿裤子。“有时候路走快了，裤子都会尿湿。”

无奈之下，王女士用卫生巾、尿垫，以备不时之需。“当时没想到去医院看，认为自己岁数大了，身体功能没有以前强了。”为此，王女士慢慢变抑郁了，尿失禁的病情也在一天天加重。“后来去扬州帮姑娘带外孙，每天上楼下楼，弯腰下蹲使劲，更是严重。”

直到王女士女儿发现母亲的“秘密”，硬是拉着她去医院检查。在询问过其病史，及检查后，扬大附院（扬州一院）泌尿外科主任医师景遐勇表示，这是一种多发于产后和老年妇女身上的泌尿系统疾病，名为压力性尿失禁。

解析

生育损伤和绝经等因素引起

景遐勇解释，压力性尿失禁是由于生育损伤和绝经等因素，导致盆腔底部的肌肉发生松弛，使尿道对尿液的控制能力降低所致。临床上，80%的女性压力性尿失禁伴有不同程度的膀胱膨出，50%的膀胱膨出有不同程度的压力性尿失禁。

女性的盆底支持结构正常情况下，腹压增加时，压力等量地传给膀胱和尿道，不会发生尿失禁。“产后和绝经，会导致盆底支持障碍，膀胱和尿道连接处位置下移，腹压增加时（如咳嗽、大笑、打喷嚏、奔跑时），压力仅传向膀胱，而不能传向位置下移的尿道，膀胱和尿道的压力差导致尿液就会不由自主地流出来。”

这是一种对生命和身体功能没有影响的疾病，却给患病女性的生活带来诸多不便，有的女性甚至情绪抑郁。前述的王女士，有这个毛病，平时很少出门，与邻居们也不多交往，若不是女儿生产帮忙，她根本不可能离开家。

另外，长期使用尿片和卫生巾，也让一些女性患上湿疹、褥疮、皮肤感染及泌尿系统炎症。景遐勇说：“对大多数女性而言，在更年期后，由于女性失去更多雌激素，尿失禁会变得更为严重和不易控制。”

建议

女性30岁后要预防尿失禁

这虽是难言之隐，其实有方可治。医生给王女士做了经闭孔尿道中段吊带术，这是一个常用的治疗方法。目前，王女士恢复良好，尿失禁的情况已大大改善。

景遐勇说，医学上，压力性尿失禁分三级。轻度：发生在咳嗽和打喷嚏时，至少每周发作2次。中度：发生在走路快等日常活动中。重度：在站立位时发生尿失禁。

他表示，目前，对中重度压力性尿失禁的治疗以手术治疗为主，药物、训练治疗为辅。手术治疗可彻底治愈尿失禁，而非手术治疗只能改善尿失禁的症状，不能达到治愈效果。

景遐勇建议：“如果患者已有明显的尿失禁症状，建议做手术治疗，尽量摆脱尿失禁的苦恼。”对于正常的女性，景遐勇表示，女性从30岁后就要预防压力性尿失禁，可以从以下几方面施行：

1合理饮食

如果是因为食物引起的话，要改变饮食和生活习惯，比如少喝酒、咖啡、茶和饮料，减少液体摄入量；少吃酸的食物，以减少对膀胱的刺激；多吃膳食纤维以避免便秘。

2加强运动

研究表明，肥胖可能引发尿失禁。腹腔内压力与体重同步增加，最终超过尿道关闭压力而导致尿失禁。所以加强体育锻炼，每天定时运动是预防压力性尿失禁很好的办法。

3远离香烟

长期吸烟的人多患有慢性咳嗽，最终导致腹腔压力持续性增加，同时吸烟也会诱发抗雌激素作用而降低胶原合成，盆底支撑能力下降，所以远离香烟，也有利于预防压力性尿失禁。

4产后注意

产后不能完全躺着不动，加强锻炼骨盆底肌肉，能避免很大一部分尿失禁。另外，产后至少3周才能适当进行家务劳动。