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女子大笑咳嗽打喷嚏都会尿裤子
2017-05-09 08:28:11点击: 【字号: 分享到:

遇到一件好笑的事我们形容说“笑尿了”,这里说的是“笑”这一件事,和“尿”没半毛钱关系。但还真有人“笑尿了”,这里说的就是两件事了,先“笑”后“尿”……

病例

女子大笑、咳嗽、打喷嚏尿湿裤子

高邮的王女士(化名)今年52岁,平时在家务农。她生性开朗,与乡里乡亲处得都很好,闲来无事都喜欢相互串门说笑。“快50岁那年,就感觉身上不对劲,一说到什么好玩的事情,放声大笑时就有小便出来了。”王女士告诉记者。

刚开始,王女士认为是自己情绪太高涨出现的情形。与别人谈笑时,就收着些,尽量不像往常一样哈哈大笑。可后来,她发现自己咳嗽、打喷嚏,甚至听到水流声,都忍不住尿湿裤子。“有时候路走快了,裤子都会尿湿。”

无奈之下,王女士用卫生巾、尿垫,以备不时之需。“当时没想到去医院看,认为自己岁数大了,身体功能没有以前强了。”为此,王女士慢慢变抑郁了,尿失禁的病情也在一天天加重。“后来去扬州帮姑娘带外孙,每天上楼下楼,弯腰下蹲使劲,更是严重。”

直到王女士女儿发现母亲的“秘密”,硬是拉着她去医院检查。在询问过其病史,及检查后,扬大附院(扬州一院)泌尿外科主任医师景遐勇表示,这是一种多发于产后和老年妇女身上的泌尿系统疾病,名为压力性尿失禁。

解析

生育损伤和绝经等因素引起

景遐勇解释,压力性尿失禁是由于生育损伤和绝经等因素,导致盆腔底部的肌肉发生松弛,使尿道对尿液的控制能力降低所致。临床上,80%的女性压力性尿失禁伴有不同程度的膀胱膨出,50%的膀胱膨出有不同程度的压力性尿失禁。

女性的盆底支持结构正常情况下,腹压增加时,压力等量地传给膀胱和尿道,不会发生尿失禁。“产后和绝经,会导致盆底支持障碍,膀胱和尿道连接处位置下移,腹压增加时(如咳嗽、大笑、打喷嚏、奔跑时),压力仅传向膀胱,而不能传向位置下移的尿道,膀胱和尿道的压力差导致尿液就会不由自主地流出来。”

这是一种对生命和身体功能没有影响的疾病,却给患病女性的生活带来诸多不便,有的女性甚至情绪抑郁。前述的王女士,有这个毛病,平时很少出门,与邻居们也不多交往,若不是女儿生产帮忙,她根本不可能离开家。

另外,长期使用尿片和卫生巾,也让一些女性患上湿疹、褥疮、皮肤感染及泌尿系统炎症。景遐勇说:“对大多数女性而言,在更年期后,由于女性失去更多雌激素,尿失禁会变得更为严重和不易控制。”

建议

女性30岁后要预防尿失禁

这虽是难言之隐,其实有方可治。医生给王女士做了经闭孔尿道中段吊带术,这是一个常用的治疗方法。目前,王女士恢复良好,尿失禁的情况已大大改善。

景遐勇说,医学上,压力性尿失禁分三级。轻度:发生在咳嗽和打喷嚏时,至少每周发作2次。中度:发生在走路快等日常活动中。重度:在站立位时发生尿失禁。

他表示,目前,对中重度压力性尿失禁的治疗以手术治疗为主,药物、训练治疗为辅。手术治疗可彻底治愈尿失禁,而非手术治疗只能改善尿失禁的症状,不能达到治愈效果。

景遐勇建议:“如果患者已有明显的尿失禁症状,建议做手术治疗,尽量摆脱尿失禁的苦恼。”对于正常的女性,景遐勇表示,女性从30岁后就要预防压力性尿失禁,可以从以下几方面施行:

1合理饮食

如果是因为食物引起的话,要改变饮食和生活习惯,比如少喝酒、咖啡、茶和饮料,减少液体摄入量;少吃酸的食物,以减少对膀胱的刺激;多吃膳食纤维以避免便秘。

2加强运动

研究表明,肥胖可能引发尿失禁。腹腔内压力与体重同步增加,最终超过尿道关闭压力而导致尿失禁。所以加强体育锻炼,每天定时运动是预防压力性尿失禁很好的办法。

3远离香烟

长期吸烟的人多患有慢性咳嗽,最终导致腹腔压力持续性增加,同时吸烟也会诱发抗雌激素作用而降低胶原合成,盆底支撑能力下降,所以远离香烟,也有利于预防压力性尿失禁。

4产后注意

产后不能完全躺着不动,加强锻炼骨盆底肌肉,能避免很大一部分尿失禁。另外,产后至少3周才能适当进行家务劳动。