医学院毕业后进入一家医院干一辈子的时代可能要结束了！

医生兼职开诊所、医院大放开

医学院毕业后进入一家医院干一辈子的时代可能要结束了！

5月22日，国务院召开常务会议，部署进一步推动社会办医持续健康规范发展，增加医疗服务供给、促进民生改善。会议明确指示，允许在职或停薪留职医务人员申办医疗机构。

会议还明确，将拓展社会办医空间。政府对社会办医区域总量和空间布局不作规划限制。提高审批效率，年底前各地要建立社会办医跨部门联动审批机制。今明两年在北京、上海、沈阳等10个城市开展诊所备案管理试点。

无独有偶，根据前不久国家五部门联合出台《关于开展促进诊所发展试点的意见》，也明确提出，鼓励在医疗机构执业满5年，取得中级及以上职称资格的医师，全职或兼职开办专科诊所。鼓励符合条件的全科医师，或加注全科医师执业范围的专科医师，全职或兼职开办全科诊所。

这意味着什么？也就是说，为了发展社会办医，国家不仅鼓励医生兼职开诊所，兼职办医院也属于允许和鼓励的范畴。

事实上，在政策层面，关于允许医生兼职创业已经在逐步松动。

根据2017年初人社部下发的《关于支持和鼓励事业单位专业技术人员创新创业的指导意见》，明确提出，支持和鼓励事业单位专业技术人员兼职创新或者在职创办企业，并提出了一揽子激励措施。其中就包含医院和医生。

不仅如此，2017年4月1日实施的新版《医疗机构管理条例实施细则》，删除了第十二条第一款第三项“医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构”的内容，放宽医疗机构申请人条件，在职医务人员可办医疗机构。

这将意味着体制内医生不仅可以多点执业，还将有机会一边在体制内上班，一边开个诊所，或者合伙办医院。

医院用人制度大变革！

医生可以多点执业了，那么和第一执业点会是什么关系呢？又该和第一执业点以及其他执业点怎么签合同呢？

越来越多的医生开始走上兼职创业之路，医院与医生是兼职还是全职聘用关系，也越来越需要放到台面上来理清楚，6月12日，卫健委、发改委、科技部、财政部、人社部、自然资源部、住建部、市场监管总局、国家医保局、中国银保监会等十部门印发的《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》提出，要制定多机构执业医师与主要执业医疗机构聘用（劳动）合同参考范本和其他医疗机构的劳务协议参考范本，合理约定执业期限、时间安排、工作任务、医疗责任、薪酬、相关保险等，明确双方人事（劳动）关系和权利义务，支持和规范医师多机构执业。允许符合条件的在职、停薪留职医务人员申请设置医疗机构。

什么概念？也就是说，接下来医生将面临两种合同的选择，可以选择全职，也可以选择兼职。在签订劳动合同时，就要明确，是选择全职还是兼职，如果是兼职合同，每月兼职多少天，承担多少劳动工作量，享受怎么样的薪资待遇。

知名神经外科专家、冬雷脑科医生集团创始人宋冬雷教授曾预测“多点执业无论对于公立医院还是私立医院，都需要两份合同样本：全职合同和兼职合同，两份合同放在医生面前，责、权、利清楚统一”，如今正在成为现实。

有业内人士认为，一旦选择了兼职合同，医生的多点执业就将能够得到一定程度的保障。这在当前医生多点执业陷入胶着状态的情况下，这样方式越来越被看好，或向全国铺开，未来想多点执业的医生们很有可能将遇到这样的选择。

当然也有业内人士对此并不太乐观，一个是目前三级医院的医生劳动强度大，很少有时间出来多点执业；另外，大型公立医院是否愿意雇佣兼职医生是个很大的问题。或许到时候想多点执业的医生面临的两种选择是这样的：要么全职，要么走人。能让公立医院允许兼职的，估计就那几个管不了的大牌专家了。